/  

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, которые в норме живут во влагалище. Другими словами можно сказать, что бактериальный вагиноз - это дисбактериоз влагалища. В нормальном состоянии во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, которая лучше всего подходит для размножения молочнокислых бактерий. При бактериальном вагинозе происходит резкое снижение количества молочнокислых лактобактерий, что приводит к увеличению pH вагинального содержимого. Возникают условия для массового размножения гарднерел, анаэробных бактерий, которые еще больше подавляют рост лактобактерий и стимулируют рост условно патогенных микроорганизмов. Таким образом, бактериальный вагиноз — это не инфекция, т.е. ею нельзя заразиться, бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются. Особенностью бактериоскопической картины при бактериальном вагинозе есть небольшое количество лейкоцитов, поскольку нет возбудителя инфекции и воспалительного процесса. Отсутствуют и внешние признаки воспаления: покраснение слизистой, отек, кровоточивость. Поэтому это состояние называется вагиноз (заболевание влагалища), а не вагинит (воспаление влагалища).
Развитию бактериального вагиноза могут способствовать различные эндогенные и экзогенные факторы.

Эндогенные (внутренние): изменение гормонального статуса; нарушение менструального цикла; снижение иммунологической реактивности; использование иммунодепрессантов; нарушение микрофлоры кишечника, хронические заболевания кишечника и другие состояния, которые вызывают дисбактериоз (молочно-кислые бактерии приходят с пищей и живут в кишечника).

Экзогенные (внешние): длительный прием антибиотиков; перенесенные и сопутствующие воспаления мочеполового тракта; неправильное питание — недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочно-кислых бактерий; частая смена полового партнера; длительное использование ВМС с целью контрацепции (более 5 лет).

Клиническое течение:
Клиника бактериального вагиноза характеризуется длительными обильными выделениями из половых путей, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации. В начале заболевания выделения имеют жидкую консистенцию, белый или с сероватым оттенком цвет. У части женщин наблюдаются зуд, расстройства при мочеиспускании, местный дискомфорт.
В некоторых случаях клиника заболевания может быть сглажена или совсем отсутствует, это также клинический вариант бактериального вагиноза, но с бессимптомным течением.

Диагностика:
Диагностика бактериального вагиноза основана на данных клинического обследования и специальных лабораторных методов исследования. Диагноз бактериального вагиноза можно поставить при наличии 3 из 4 критериев: выявление «ключевых» клеток (более 20%); влагалищного рН > 4,5; гомогенные кремоподобные влагалищные выделения; положительная проба с 10% КОН (аминовий тест). Кроме скрининг-тестов для диагностики бактериального вагиноза используют лабораторные методы: микроскопия вагинального мазка, окрашенного по Граму, хроматографические исследования микробных метаболитов в вагинальном содержимом, выявление ферментов пролин-аминопептидазы, сиалидазы и некоторые другие.

Лечение:
Лечение бактериального вагиноза заключается в ликвидации патогенной микрофлоры и достигается назначением специфических антибиотиков. Необходимо местное лечение и витамины — иммунная терапия для стимулирования общего и местного иммунитета.
На втором этапе лечения необходимо создание нормальной микрофлоры влагалища и коррекция флоры желудочно-кишечного тракта.

Нашли ошибку? Выделите необходимый текст с ошибкой и нажмите Ctrl+EnterСистема Orphus
Система Orphus