/  

Профилактика грибковых заболеваний стоп

Л.А.Болотная
Харьковская медицинская академия последипломного образования

Грибковые заболевания, или микозы, относятся к инфекционным болезням человека. Микозами болеет 10-20% взрослого населения, их распространенность значительно повышается в старших возрастных группах [1, 7]. Больные микозом являются резервуаром и постоянным источником распространения инфекции, особенно по внутрисемейному типу передачи (общая обувь, ходьба босиком, предметы обихода).

По данным ВОЗ, микозами стоп страдает каждый пятый житель планеты, в Украине поражено 25-30% населения. Чаще микозы стоп встречаются у шахтеров, металлургов, военнослужащих, спортсменов. Предрасполагающими факторами в этих случаях являются замкнутость производственных территорий, общие душевые и раздевалки, а также ношение специальной одежды и обуви. Эпидемиологические исследования выявили, что 25-28% больных микозами заражаются в местах общего пользования [2, 7]. В работах известного английского миколога E.G.V. Evans показано, что грибки-дерматофиты обнаруживаются в банях, бассейнах на деревянных покрытиях, а также в местах застоя и скопления воды, на полу в раздевалках спортзалов, фитнесс-центров и. т.д.

Возбудители микозов — грибковые паразиты, известно около 500 видов патогенных для человека грибков, среди них дерматомицеты рода Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, вызывающие грибковые поражения кожи и ее придатков. Эти микроорганизмы могут выживать в окружающей среде более 2 лет, распространены в природе и встречаются повсюду: в земле, песке, камнях, в том числе и прибрежной гальке, а также на старых или больных деревьях и т.д. [3, 5].

Восприимчивость к грибковой инфекции у разных людей неодинакова. При отсутствии поврежденных кожных покровов длительное время может быть только носительство грибковой инфекции. Проникновение патогенных грибков в кожу зависит от многих факторов (массивность инфицирующей дозы грибка, сроки выживаемости его в окружающей среде, состояние кожного покрова, кислая реакция кожи и проч.) [2, 5].

Под обобщающим термином «микозы стоп» понимают грибковые поражения кожи и ногтей, сходные в клиническом и лечебно-профилактическом плане. Местом первичной локализации патогенного грибка, как правило, служат межпальцевые складки, при прогрессировании процесса поражение выходит за их пределы. Для микоза стоп характерно хроническое, многолетнее течение. Обострения и мокнущие клинические проявления присущи лицам молодого и зрелого возраста, монотонное течение по «сухому типу» — лицам пожилого и старческого [3, 4].

Основным направлением терапии является удаление патогенного грибка из пораженных тканей, а также устранение предрасполагающих факторов. В настоящее время средства для лечения грибковых заболеваний кожи представляют одну из самых многочисленных групп дерматологических препаратов — более 100 наименований и более 20 лекарственных форм.

В последние годы внедрены в клиническую практику системные противогрибковые препараты, позволяющие успешно излечивать больных микозами [1, 6].

Наружная терапия микоза стоп проводится в два этапа. Цель подготовительного этапа — снижение острого воспаления и удаление роговых наслоений. Основной этап лечения микоза стоп — применение топических противогрибковых препаратов: кетоконазола и др. [2, 3, 7].

Учитывая многочисленные факторы, способствующие развитию грибковых заболеваний, важную роль играют профилактические мероприятия.

Однако не всегда санитарно-гигиенические мероприятия могут защитить от грибка. Индивидуальная профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены, необходимости избегать травматизации кожи и ногтей стоп. Иногда трудно предупредить все возможные шансы заражения, особенно если больной микозом стоп близкий Вам человек или Вы часто посещаете общественные душевые в спортзалах или бассейнах. Для предотвращения вероятного заболевания можно использовать противогрибковые средства. Кроме этого, лицам, получавшим системное лечение по поводу онихомикоза (грибок ногтей), необходимо в течение 2-3 месяцев использовать местные противогрибковые средства для предотвращения рецидива инфекции. Одним из таких препаратов является крем «Кетодин», действующим веществом которого является кетоконазол.

Механизм действия кетоконазола заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибков. Кетоконазол обладает фунгицидным и фунгистатическим действием в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.), дрожжевых (Candida spp., Pityrosporum spp., Torulopsis, Cryptococcus spp.), диморфных и высших грибков (зумицетов), а также в отношении грамположительных кокков (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) [2, 3].

Крем «Кетодин» для местного применения создает высокие и достаточно стабильные концентрации в эпидермисе и нижележащих пораженных слоях кожи, причем создаваемые концентрации превосходят минимальную подавляющую конкуренцию для основных грибков, вызывающих микозы кожи.

При нанесении «Кетодина» на кожу эффективные концентрации сохраняются внутри и на поверхности эпидермиса в течение 72 часов после отмены препарата, что объясняется его высоким сродством к кератинизированным тканям [1, 6].

Поэтому для личной профилактики микозов стоп целесообразно использовать крем «Кетодин» 1-2 раза в неделю в течение нескольких и более месяцев при активном посещении спортзалов, фитнес-клубов и бассейнов. Случаев устойчивости грибков к кетоконазолу не отмечено. Системная всасывание через кожу минимальное и не имеет клинического значения.

Крем «Кетодин» удобен в применении — быстро впитывается и не оставляет следов на одежде. Высокий профиль безопасности позволяет применять его детям с момента рождения, беременным и лицам пожилого возраста.

Таким образом, высокая активность в отношении возбудителей микозов стоп, выраженная длительность действия, безопасность и удобство использования позволяют отдавать предпочтение крему «Кетодин» в лечении и профилактике микозов у лиц, склонных к грибковым заболеваниям, или при высоком риске их возникновения, а также при посещении бассейнов, саун и фитнесс-центров.

ЛИТЕРАТУРА

1. Елинов Н.П., Васильева Н.В., Разнатовский К.И. Дерматомикозы, или поверхностные микозы кожи и ее придатков — волос и ногтей // Лабораторная диагностика. Проблемы медицинской микологии. — 2008. — Т. 10 — №1. — С. 27-34.

2. Рукавишникова В.М. Микозы стоп. Изд.2-е, перераб. и дополненное. — М.: ЭликсКом, 2003. — 237 с.

3. Сергеев В.Ю., Сергеев А.Ю. Дерматофии: новое в диагностике, терапии и профилактике наиболее распространенных микозов человека // Consilium medicum. Дерматология. — 2008. — № 1. — С.30-35.

4. Тарасенко Г.Н. Современные аспекты практической микологии // Рос. журн. кожн. и вен. болезн. — 2006. — № 6. — С. 49-61.

5. Хэбиф Томас П. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Под ред. акад. РАМН, проф. А.А. Кубановой. — 2007. — 252 с.

6. Einarson T.R., Lupta А.К., Shear N.H., Arikian S. Clinical and economic factors in the treatment of onychomyсosis costs // Pharmacoeconomics. — 1996. — Vol.14, № 6. — P. 307-320.

7. Gill D., Marks R. A review of the epidemiology of tinea unguinum in the community // Austral. J. Dermatol. — 1999. — Vol. 40, № 7. — P. 6-13.

8. Peter R.U., Richarz–Barthauer U. Successful treatment and prophylaxis of scalp seborrhoeic dermatitis and dandruff with 2% ketocanazole shampoo: result of multicentre, double–blind, placebo–controlled trial // Br. J. Dermatol. — 1995. — Vol. 132, № 1. — P. 441-445.

9. Van Custem J., Van Cergen F., Van Peer A., Ketoconazole: activite in vitro sur Pityrosporum. Efficacity daans la pityrosporuose experimentale du cobaye et dans le pityriasis capitis humain // Bull. Soc. Fr. Mycol. Med. — 1998. — Vol. 17, № 6. — P. 282-294.

Нашли ошибку? Выделите необходимый текст с ошибкой и нажмите Ctrl+EnterСистема Orphus
Система Orphus